Traitement des lésions méniscales du genou - Chirurgie du ménisque sous arthroscopie
TRAITEMENT DES LÉSIONS MÉNISCALES
Chirurgie Orthopédique & Traumatologique
CHIRURGIE DU SPORT
Clinique Pôle Santé Sud LE MANS
Une intervention mini-invasive réalisée par notre équipe de chirurgiens orthopédistes spécialisés en chirurgie du sport & traumatologie
Dr Maxime BELAS | Dr Théo KAVAKELIS | Dr Éric RENAULT
Qu’est-ce que sont les ménisques et à quoi servent-ils.?
Le ménisque est un fibro-cartilage, situé entre le tibia et le fémur. Chaque genou en possède deux un interne et un externe. Ils servent à assurer la congruence entre tibia et fémur et à protéger leur cartilage.
Quand opérer.?
Un ménisque peut s’abîmer dans deux cas
- Suite à un traumatisme (accident de sport, chute de deux roues, faux mouvement). Il s'agit alors souvent d'une lésion nette sur une ménisque sain.
- D’usure naturelle. Avec le temps les ménisques finissent par s'user naturellement. Il est ainsi fréquent de diagnostiquer des lésions à partir de 50-60 ans. Ces lésions sont souvent moins nettes, et le ménisque de moins bonne qualité.
Le traitement d'une lésion de ménisque n'est pas toujours chirurgical. Dans le cas de lésion de petite taille ou de ménisque très abîmé, il est plus intéressant de proposer un traitement médical par infiltration. Ce geste consiste à injecter dans le genou un produit permettant de soulager les douleurs liées au ménisque usé. Il est réalisé en consultation par votre chirurgien.
La chirurgie est généralement proposée aux lésions traumatiques ou aux lésions importantes entraînant des blocages.
Quelles sont les opérations possibles.?
2 types de traitement chirurgical sont possibles
- La suture méniscale. Elle consiste à réparer le ménisque en faisant des points de suture à l'endroit de la déchirure.
- La résection méniscale. Elle consiste à retirer la partie de ménisque abimée.
L'objectif de la chirurgie est des soulager les douleurs et de préserver le genou dans le temps.
Comment se déroule l’intervention.?
L'intervention se déroule sous anesthésie totale ou rachianesthésie (seules les jambes sont endormies). Les gestes sont réalisés sous arthroscopie une petite caméra est introduite à l’intérieur de votre genou, ce qui permet de bien voir les ménisques. Une seconde petite incision permet d'utiliser les instruments permettant de suturer ou de réséquer la lésion méniscale.
Avant l'opération
Un bilan sanguin et une consultation avec un anesthésiste sera nécessaire. L'anesthésiste pourra demander des examens complémentaires selon vos éventuels antécédents médicaux.
Toutes les ordonnances vous sont remises avant l'intervention afin que vous ayez le temps de vous procurer les médicaments et attelles avant l'opération.
Après l'opération
L'intervention a lieu en ambulatoire, c'est à dire que vous entrez à l’hôpital le jour de votre intervention, et ressortez le jour même après celle-ci.
La reprise de la marche avec appui complet se fait le jour même de l'intervention, sous couvert des cannes/béquilles. La marche précoce et régulière après l'opération permet d’accélérer la récupération.
Les séances de rééducation doivent commencer le plus tôt possible. Un protocole précis vous sera remis ainsi qu'à votre kinésithérapeute.
La reprise de la conduite est autorisée à partir de 1 mois post opératoire
Quels sont les risques.?
- L'hématome post opératoire. Fréquent mais le plus souvent sans gravité, un hématome de taille variable apparaît au pourtour de la cuisse ou de la jambe dans les jours suivant l'intervention. Cet hématome se résorbera naturellement sur plusieurs semaines.
- La phlébite. Il s'agit d'un caillot de sang se formant dans les veines de la jambe. Il provoque un gonflement et des douleurs de mollet. Dans certains cas, ce caillot peut migrer vers les veines du poumon et provoquer une embolie pulmonaire, forme plus grave mais heureusement plus rare. Pour prévenir cela un traitement anticoagulant vous sera prescrit systématiquement en post opératoire.
- L'échec de la suture. Le ménisque est composé d'un tissu cicatrisant mal et il arrive que malgré la réalisation d'une suture, celle-ci ne prenne pas et que les douleurs persistent. Il peut alors être envisagé de réaliser secondairement une résection méniscale.
- L'infection. Complication très rare en arthroscopie car le genou est constamment lavé durant l'intervention. L'infection entraîne, fièvre, douleurs, gonflement du genou. Une ponction du liquide articulaire du genou confirme le diagnostic. Le traitement consiste le plus souvent en l'association d'antibiotiques plusieurs semaines et d'un nettoyage chirurgical du genou.
- Les douleurs résiduelles.
- L’algodystrophie.
Il ne s'agit là que d'informations de base. Lors de votre consultation, votre chirurgien vous communiquera des informations adaptées à votre cas et pourra répondre à vos questions. Ces informations ne remplacent en aucun cas une consultation avec un médecin spécialisé.
AUTEURS : Dr Maxime BELAS, Dr Théo KAVAKELIS & Dr Éric RENAULT
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